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Durante meses, un clima de mucho miedo se ha instalado en la comunidad inmigrante de San Bernardino, California. Esto ha hecho m\u00e1s dif\u00edcil el trabajo de Mar\u00eda Gonz\u00e1lez como promotora de salud en esta ciudad donde casi una cuarta parte de los habitantes naci\u00f3 en el extranjero.<\/p>\n
La situaci\u00f3n comenz\u00f3 a agravarse durante el verano, impulsada por las noticias sobre redadas migratorias<\/a> en todo el sur de California, los planes de la administraci\u00f3n Trump de compartir datos de Medicaid<\/a> con el Servicio de Inmigraci\u00f3n y Management de Aduanas (ICE) y la aprobaci\u00f3n de restricciones estatales y federales sobre el derecho de los inmigrantes a acceder a Medicaid.<\/p>\n Luego, en noviembre, el gobierno federal public\u00f3 una nueva propuesta sobre la \u201ccarga p\u00fablica\u201d<\/a> que, de aprobarse, podr\u00eda impedir que determinados inmigrantes obtuvieran la residencia authorized permanente si ellos o sus familiares han utilizado beneficios p\u00fablicos, incluido Medicaid.<\/p>\n Muchos de los pacientes de Gonz\u00e1lez y sus hijos, que a menudo son ciudadanos estadounidenses, todav\u00eda califican para el programa Medicaid de California, conocido como Medi-Cal, que brinda cobertura de salud a m\u00e1s de 14 millones de residentes con bajos ingresos o discapacidades. Pero, cada vez m\u00e1s, esas personas prefieren no inscribirse ni renovar su cobertura.<\/p>\n \u201cMuchos no quieren solicitar la cobertura\u201d, afirm\u00f3 Gonz\u00e1lez. \u201cHay quienes dicen que ni siquiera se atreven a salir a regar sus plantas\u201d.<\/p>\n Datos de Medi-Cal sugieren que lo que algunos defensores de inmigrantes llaman una \u201cpandemia de miedo\u201d<\/a> ha comenzado a reducir la inscripci\u00f3n en el programa de Medicaid m\u00e1s grande del pa\u00eds. Un an\u00e1lisis de KFF Well being Information encontr\u00f3 que, de junio a diciembre, el mes m\u00e1s reciente para el que hay datos disponibles, casi 100.000 inmigrantes sin estatus authorized salieron del programa. Representan alrededor de una cuarta parte de todas las bajas de Medi-Cal, aunque este grupo constituye aproximadamente solo el 11% de los inscritos.<\/p>\n Esto marca un cambio de rumbo respecto del aumento constante en la inscripci\u00f3n de inmigrantes sin estatus authorized en el estado. Hasta julio, las inscripciones de este sector hab\u00edan aumentado cada mes desde que, en enero de 2024, el estado abri\u00f3 Medi-Cal a todos los residentes de bajos ingresos sin que importara su estatus migratorio.<\/p>\n Tessa Outhyse, vocera del Departamento de Servicios de Atenci\u00f3n M\u00e9dica (DHCS), que supervisa Medi-Cal, afirm\u00f3 que no hay evidencia de que los inmigrantes se est\u00e9n dando de baja del programa en mayor proporci\u00f3n que otros grupos. En common, la inscripci\u00f3n en Medi-Cal ha disminuido en alrededor de 1,6 millones desde su punto m\u00e1s alto en mayo de 2023.<\/p>\n Outhyse atribuy\u00f3 la ca\u00edda a la reanudaci\u00f3n de las verificaciones anuales de elegibilidad, que se suspendieron durante la pandemia de covid-19. California es uno de los 14 estados que, junto con Washington, D.C., financian cobertura de salud para, al menos, algunos inmigrantes que no califican para Medicaid o el Programa de Seguro de Salud para Ni\u00f1os bajo las reglas federales.<\/p>\n Pero dos investigadores, Leonardo Cuello, del Centro para Ni\u00f1os y Familias de la Universidad Georgetown, y Susan Babey, del Centro de Investigaci\u00f3n de Pol\u00edticas de Salud de UCLA<\/a>, cuestionaron esa explicaci\u00f3n. Se\u00f1alaron que California y la mayor\u00eda de los otros estados ya hab\u00edan reanudado completamente las verificaciones de elegibilidad a mediados de 2024<\/a>.<\/p>\n Sin embargo, Tony Cava, vocero del DHCS, asegur\u00f3 que esas revisiones continuaron reduciendo la inscripci\u00f3n hasta 2025.<\/p>\n Cuello agreg\u00f3 que los cambios federales aprobados por los republicanos en la ley One Big Beautiful Bill<\/a> Act, que se espera provoquen m\u00e1s bajas, no entran en vigor hasta dentro de algunos meses.<\/p>\n \u201cTenemos muchos factores importantes que a\u00fan no han ocurrido y que provocar\u00e1n la p\u00e9rdida de cobertura\u201d, explic\u00f3 Cuello. \u201cPero la p\u00e9rdida de cobertura que est\u00e1 ocurriendo ahora parece estar en gran medida relacionada con el miedo de los inmigrantes\u201d.<\/p>\n Encuestas dan algunas pistas<\/strong><\/p>\n Una encuesta de KFF\/New York Times<\/a> encontr\u00f3 que, en todo el pa\u00eds, los adultos inmigrantes, especialmente los que son padres, est\u00e1n evitando cada vez m\u00e1s incluirse en programas gubernamentales que ayudan a pagar alimentos, vivienda o atenci\u00f3n m\u00e9dica para no llamar la atenci\u00f3n sobre su estatus migratorio o el de alg\u00fan acquainted. Esto incluye a residentes con estatus\u00a0 y a ciudadanos naturalizados.<\/p>\n Cuello dijo que la tendencia a evitar estos programas por parte de los padres es especialmente preocupante porque aproximadamente 1 de cada 4 ni\u00f1os en EE.UU. tiene al menos un padre inmigrante. Aunque la mayor\u00eda de esos ni\u00f1os haya nacido en el pa\u00eds.<\/p>\n Tambi\u00e9n opina que esa decisi\u00f3n de las familias puede explicar una disminuci\u00f3n nacional de casi 3% en la inscripci\u00f3n en Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Ni\u00f1os durante los primeros 10 meses del a\u00f1o pasado, incluida una ca\u00edda de 5,6% en la inscripci\u00f3n de ni\u00f1os en California, seg\u00fan datos recopilados por investigadores de Georgetown<\/a>.<\/p>\n Los patrones de inscripci\u00f3n durante la primera administraci\u00f3n Trump tambi\u00e9n ofrecen pistas. Por ejemplo, el presidente ampli\u00f3 los criterios de carga p\u00fablica para incluir el uso de Medicaid y asistencia para alimentos y vivienda. Esto llev\u00f3 a muchas familias inmigrantes, incluidos ni\u00f1os ciudadanos y personas no afectadas por la regla, a renunciar a Medicaid y otros programas<\/a> para los que eran elegibles. Algunos continuaron evitando estos programas<\/a> incluso despu\u00e9s de que varios tribunales bloquearon su implementaci\u00f3n y el presidente dem\u00f3crata Joe Biden revoc\u00f3 la regla.<\/p>\n \u201cLa medida gener\u00f3 un alto nivel de confusi\u00f3n\u201d, se\u00f1al\u00f3 Louise McCarthy, presidenta y directora ejecutiva de la Asociaci\u00f3n de Cl\u00ednicas Comunitarias del condado de Los \u00c1ngeles, que representa a unos 70 centros de salud en la zona. \u201cEl private de los centros de salud comunitarios a\u00fan est\u00e1 trabajando para revertir los efectos de la primera regla\u201d.<\/p>\n Ahorros estimados<\/strong><\/p>\n Actualmente, solo las personas que dependen de programas de asistencia en efectivo o de atenci\u00f3n institucional a largo plazo financiada por el gobierno pueden ser consideradas un riesgo de carga p\u00fablica cuando solicitan una visa para entrar al pa\u00eds o gestionan la residencia permanente authorized.<\/p>\n Pero bajo la propuesta de la administraci\u00f3n Trump, Medicaid y otros programas sin entrega directa de dinero, as\u00ed como el uso de beneficios por parte de familiares, podr\u00edan usarse para evaluar si es posible que una persona termine dependiendo del estado. Los oficiales de inmigraci\u00f3n tambi\u00e9n tendr\u00edan mayor autoridad para decidir cu\u00e1les factores convierten a alguien en carga p\u00fablica.<\/p>\n La propuesta del Departamento de Seguridad Nacional (DHS) indica que los cambios son necesarios porque las reglas actuales limitan la capacidad de la agencia para evaluar el riesgo de que un inmigrante dependa de recursos gubernamentales. El per\u00edodo de comentarios p\u00fablicos termin\u00f3 en diciembre.<\/p>\n El DHS no respondi\u00f3 a una pregunta respecto de cu\u00e1ndo tomar\u00e1 una decisi\u00f3n ultimate sobre la norma. La propuesta indica que \u201cestar\u00eda en l\u00ednea con una pol\u00edtica de larga knowledge: seg\u00fan la cual los extranjeros en Estados Unidos deben ser autosuficientes y los beneficios estatales no deben incentivar la inmigraci\u00f3n\u201d.<\/p>\n La agencia calcul\u00f3 que esa modificaci\u00f3n podr\u00eda ahorrar a los gobiernos federal y estatales casi $9 mil millones al a\u00f1o gracias a personas que se den de baja o decidan no inscribirse en programas p\u00fablicos.<\/p>\n